Parto domiciliar
Todos os países deveriam considerar a criação de serviços adequados para dar
suporte ao parto em casa.
As autoridades de saúde também devem fornecer às mulheres com gravidez de
baixo risco informações que lhes permitam fazer uma escolha bem informada entre
dar à luz em casa ou no hospital.
A conclusão não é de um estudo simples, mas de uma Revisão Cochrane, um
levantamento que compara todas as pesquisas científicas já realizadas sobre um
determinado assunto.
A revisão foi elaborada por Ole Olsen e Aaroe Jette Clausen, da Universidade
de Copenhague, na Dinamarca.
Parto planejado
Em muitos países, Brasil inclusive, a imprensa e os especialistas
selecionados para entrevistas defendem que a opção mais segura para todas as
mulheres é dar à luz no hospital.
O próprio Conselho Federal de Medicina emitiu recentemente um parecer
recomendando preferencialmente o parto em hospitais, apesar de admitir, na
mesma nota, todos os elementos que dão suporte a uma preferência pelo parto
humanizado.
Entretanto, estudos observacionais de qualidade cada vez melhor, e em
diferentes contextos, sugerem que o parto domiciliar planejado pode ser tão
seguro quanto um parto hospitalar planejado, além de apresentar menos
intervenções e menos complicações.
"Como o parto domiciliar está se tornando uma opção atraente e segura para a
maioria das mulheres grávidas, ele tem que ser uma parte integrada do sistema de
saúde," disse Olsen. "Em várias regiões dinamarquesas o serviço de parto
domiciliar tem sido muito bem organizado há vários anos."
Mas os pesquisadores reconhecem que este não é o caso em muitas partes do
mundo, onde as condições sanitárias e econômicas impediriam a recomendação do
parto em casa.
Intervenções desnecessárias durante o parto
A revisão Cochrane conclui que não há nenhuma evidência forte de estudos
experimentais (ensaios clínicos randomizados) para favorecer seja o parto
hospitalar planejado, seja o parto domiciliar planejado para mulheres com
gravidez de baixo risco.
Isso é verdadeiro quando o parto domiciliar planejado é assistido por uma
parteira experiente, com um suporte médico adequado no caso de ser necessária
uma transferência para o hospital.
Rotinas e acesso fácil a intervenções médicas podem aumentar o risco de
intervenções desnecessárias no nascimento, o que explica por que as mulheres que
dão à luz em casa têm uma maior probabilidade de um trabalho de parto
espontâneo.
Há de 20 a 60 por cento menos intervenções no parto domiciliar - por exemplo
menos cesarianas e menos anestesias epidurais - e de 10 a 30 por cento menos
complicações - por exemplo, hemorragia pós-parto e lacerações perineais
graves.
Paciência no parto
Os pesquisadores detectaram também um aumento no número de mulheres que
planejam um parto domiciliar.
"A paciência é importante se as mulheres querem evitar interferências e dar à
luz de forma espontânea," disse Jette Aaroe Clausen. "Em casa, a tentação de
fazer intervenções desnecessárias é reduzida. A mulher evita, por exemplo, a
monitoração eletrônica de rotina que pode facilmente levar a novas intervenções
no nascimento."
Jette Clausen acrescenta que as intervenções no parto são comuns em muitos
países, mas também que há uma crescente preocupação internacional porque as
intervenções podem levar a efeitos iatrogênicos.
Efeitos iatrogênicos, ou iatrogenia, são as consequências involuntárias de
uma intervenção médica.
O monitoramento eletrônico de rotina pode, por exemplo, levar a mais mulheres
com ruptura artificial de membranas, o que por sua vez pode levar a mais
intervenções.
Direitos humanos
Enquanto as evidências científicas de estudos observacionais vêm crescendo, o
Tribunal Europeu de Direitos Humanos em Estrasburgo enunciou recentemente uma
sentença que reforça o apoio ao parto domiciliar.
Na sentença, o tribunal afirmou que "o direito ao respeito pela vida privada
inclui o direito de escolher as circunstâncias do nascimento".
Assim, as conclusões da avaliação são baseadas nos direitos humanos e na ética, bem como nos resultados dos melhores
estudos científicos disponíveis.
Fonte: Diário da Saúde
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